Urologia

Direttore/Responsabile: LUIGI FILIPPO DA POZZO

Coordinatori: MARIO CATTANEO

Attività
Ci occupiamo della diagnosi e del trattamento di tutte le principali patologie di interesse urologico.
Eseguiamo:

• ecografia apparato urinario
• ecografia prostatica trans rettale
• ecografia testicolare
• ecocolordoppler scrotale e dei vasi spermatici
• ecocolordoppler dinamico penieno
• cistoscopia con strumento flessibile
• esame urodinamico completo 
• citologie da lavaggio uretrale
• prime visite urologiche e andrologiche 
• prime visite e visite di controllo per vesciche neurologiche 
• visite urgenti da pronto soccorso 
• visite per infertilità (in collaborazione con Procreazione medicalmente assistita) 
• visite di follow up uro-oncologico

In regime di one day surgery, day hospital o ricovero ordinario eseguiamo:

• cistoscopia in narcosi
• RX pielografia ascendente/discendente
• posizionamento e/o sostituzione di nefrostomie percutanee
• posizionamento e/o sostituzione di tutore ureterale Double-J e/o Mono-J
• RX contrastografie trans catetere vescicale e trans epicistostomia
• RX uretrocistografia retrograda e minzionale 
• agobiopsia prostatica ecoguidata con tecnica di fusione eseguita in anestesia locale e/o in sedazione

In regime ambulatoriale eseguiamo: 

• instillazioni endovescicali per neoplasia o per cistiti interstiziali 
• medicazioni post-dimissioni 
• test di Stamey-massaggio prostatico
• valutazione per incontinenza post prostatectomia
• valutazione per la riabilitazione del piano pelvico in pazienti affetti da incontinenza urinaria 
• valutazione per addestramento all’autocateterismo
• valutazione per addestramento alle iniezioni endocavernose in pazienti affetti da deficit erettile 
• valutazione ambulatoriale enterostomie
• rinnovi dei piani terapeutici 
• valutazione per richieste di presidi (es. pannoloni, cateteri)
• valutazione ambulatoriale delle medicazioni avanzate

Tecniche e tecnologie 

Per il tumore della prostata:

• prostatectomia radicale con tecnologia robotica e chirurgica tradizionale
• linfoadenectomia pelvica e retroperitoneale

Per il tumore del rene e/o surrene: 

• tumorectomia renale o nefrectomia radicale con tecnologia robotica, laparoscopica o chirurgica tradizionale
• nefrectomia  radicale semplice chirurgica e/o laparoscopica
• nefroureterectomia open e/o laparoscopica
• surrenalectomia open e/o laparoscopica
• nefrectomia con trombectomia cavale o cavoatriale (in collaborazione con i colleghi della Cardiochirurgia)
• crioablazione renale  
• scleroembolizzazione di angiomiolipoma o neoplasia renale (in collaborazione con i colleghi della Radiologia)

Per il tumore della vescica:

• resezione endoscopica trans uretrale di neoformazioni vescicali con eventuale ausilio della fluorescenza (Hexvix®)
• chemioterapia endovescicale
• cistectomia radicale con derivazioni urinarie (neovescica, ureteroileocutaneostomia ureterocutaneostomia)

Per il tumore del testicolo:

• orchiectomia con o senza protesi testicolare
• linfoadenectomia retroperitoneale con tecnologia robotica, laparoscopica o chirurgica tradizionale

Per il tumore del pene:

• biopsia del pene
• amputazione peniena (penectomia)
• linfoadenectomia inguinale

Per l'ipertrofia prostatica:

• resezione transuretrale di adenoma prostatico (TURP)
• vaporizzazione prostatica con green light laser 
• adenomectomia prostatica trans vescicale 
• diverticulectomia vescicale

Per la calcolosi renale e ureterale:

• ureterorenoscopia con litotrissia
• litotrissia extracorporea (ESWL)
• nefropielolitotomianefrolitotrissia percutanea (PCNL)

Per le stenosi uretrali severe:

• uretroplastica termino-terminale
• uretroplastica con mucosa buccale
• uretroplastica sec. Duplay
• meatoplastica perineale
• uretrotomia endoscopica

Per la vescica neurologica e cistite interstiziale:

• iniezione di tossina botulinica
• instillazione endovescicale di acido ialuronico

Per l'infertilità maschile:

• varicocelectomia per via inguinale o sub inguinale
• scleroembolizzazione vasi spermatici (in collaborazione con la Radiologia)
• estrazione testicolari bioptiche per recupero di spermatozoi (TESE)
• aspirazione microchirurgica di spermatozoi epididimari (MESA)

Per la disfunzione erettile:

• posizionamento di protesi peniene
• iniezioni di farmacoterapia intracavernosa

Per l'incontinenza urinaria e prolasso genitourinario:

• colposacropessi laparoscopica
• sling sottouretrali (anche dopo prostatectomia)
• posizionamento di sfinteri artificiali 

Inoltre eseguiamo:

• pieloureteroplastica open e/o laparoscopica per le stenosi del giunto pieloureterale
• marsupializzazione laparoscopica per le cisti renali voluminose
• ureterocistoneostomia e tailoring ureterale per il reflusso vescicoureterale e megauretere
• eversione della tunica vaginale ed exeresi di cisti dell’epididimo per l'idrocele e cisti epididimarie
• circoncisione e frenuloplastica per le fimosi e il frenulo breve
• ESWT, exeresi placche peniene, corporoplastica di raddrizzamento e impianto di protesi peniene per deficit erettile

Ambiti di ricerca

• Tumore del rene
• Patologia urologica e rischio emorragico
• OAB (vescica iperattiva)
• Ipogonadismo e DE (urologia)
• Trattamento endourologico della calcolosi
• Utilizzo della fluorescenza per tumori della vescica non muscolo infiltranti

Aree di eccellenza

• Reni policistici e sclerosi tuberosa 
• Ricostruzione della vescica (neovescica ileale ortotopica) dopo intervento radicale di cistectomia per neoplasia 

Centri di riferimento

• Trattamento endourologico della calcolosi renale 
• Laparoscopia nella chirurgia renale (nefrectomia, enucleoresezione, stenosi del giunto pieloureterale, recentazione cisti renale) e uroginecologica (promontofissazione-colposacropessi) 
• Trattamento dell’ipertrofia prostatica mediante laser green light
• Percorsi multidisciplinari per patologie neoplastiche (in collaborazione con le unità di Anatomia patologica, Oncologia e Radioterapia), infertilità di coppia (in collaborazione con Procreazione medicalmente assistita) e vescica neurologica (in collaborazione con Riabilitazione Specialistica)

Indicatori

• Posti letto: 36
• Numero pazienti ricoverati: 1.938 (periodo di riferimento: 2022)
• Giornate di degenza: 9.945  (periodo di riferimento: 2022)
• Durata media della degenza: 5 giorni (periodo di riferimento: 2022)
• Pazienti ricoverati in regime diurno (day hospital e day surgery): 702 (periodo di riferimento 2019)
• Interventi chirurgici: 3.475 (periodo di riferimento: 2022)
• Prestazioni ambulatoriali per utenti esterni: 13.035  (periodo di riferimento: 2022)
• Prestazioni per pazienti ricoverati (visite, esami, valutazioni, ecc): 1.741 (periodo di riferimento 2022)

Collaborazioni

Collaboriamo attivamente con l’IRCCS San Raffaele di Milano per progetti di ricerca inerenti la patologia tumorale non infiltrante della vescica.

Attività didattica
Siamo sede di tirocinio del Corso di laurea in Infermieristica dell'Università Bicocca di Milano

Progetti di miglioramento

• Chirurgia robotica
• Videourodinamica
• Ematuria Clinic (percorso clinico con gestione immediata del paziente affetto da ematuria)

Patologie trattate :

• Calcolosi renale
• Calcolosi urinaria
• Cistite
• Disfunzione erettile
• Fimosi
• Frenulo breve
• Incontinenza urinaria
• Infertilità di coppia
• Ipertrofia prostatica
• Malattie del surrene
• Neoplasia del pene
• Patologia endocrina delle gonadi
• Prostatite
• Sindrome del giunto pielo-uretrale
• Stenosi uretrali
• Testicoli mobili
• Tumore al rene
• Tumore dei testicoli
• Tumore prostata
• Tumore uretere
• Tumore vescica
• Varicocele
• Vescica neurologica